大病二次報銷的條件

大病報銷二次報銷需要達到的條件:

1、參加了當年的新農合；

2、當年新農合基金結余較多；

3、醫療費用達到起付標準，銀寬起付標準以上個人負擔的合規醫療費用，一般分等級報銷。

大病二次報銷的流程：

1、門診、急診費用的報銷。大額醫療互助（門診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度；

2、住院費用的報銷。按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫鋒友亮療保險統籌基金（住院費用）最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞告純動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

大病二次報銷需要符合什么條件

大病二次報銷需要具備四項條件：

大病二次報銷需具備的條件: 1、參加了當年的新農合2、當年新農合基金結余較多3、醫療費用達到起付標準，起付標準以上個人負擔的合規醫療費用，一般分等級報銷。4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線，多次醫療不能合為一次。

新農合大病救助需要符合什么條件

新農合大病救助需要：

具有當地戶籍的城市居民最低生活保障對象;農村五保戶;農村特困優撫對象;農村居民最低生活保障對象;政府認定的其他貧困人口，包括因患大病致貧的特困家庭。　　享受城鄉特困群眾重大疾病醫療救助待遇的病種包括：慢性腎功能衰竭;惡性腫瘤或再生障礙性貧血;急性腦中風;重度精神分裂癥;嚴重燒傷;急性心肌梗塞;肺源性心臟病;股骨頭壞死;肝硬化;突發性的意外傷害，且需住院費用較高;區、縣民政和衛生部門共同認定的其他醫療費用較高或社會影響較大的病種。

大病報銷需要什么條件才能申請

城鄉困難居民大病醫療救助，是對患有重大疾病并造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民，給予限額資金救助，享受醫療優惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員)給予醫前救助，并資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。

大病救助需要符合以下條件才能申請：

1、參保人為城鄉低保對象；

2、參保人為農村五保對象、城市三無人員；

3、政府供養的孤殘兒童；

4、因患病造成實際用于日常基本生活消費支出低于當地最低生活保障標準的貧困家庭；

5、若參保人為以上救助對象，還需要有本地戶口，參加城鎮（職工、居民）醫保或者新型農村合作醫療，并在指定醫療機構就治，且經過醫療保險報銷的。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

大病二次報銷需要符合什么條件

大病二次報銷條件如下：

1、經過了國家認證的疾病才可進行二次報銷，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20種疾病納入了大病醫保范圍；

2、并不是有花費就可報銷，具體需達到多少金額才能報銷是由當地政府來決定的，不過一般情況下，是超過5000元即可，不過由于各地發展水平不一樣，因此報銷的起付線也不盡相同，具體報銷起付線需以當地政府規定為準。

辦理大病醫療保險二次報銷的參塌首保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原散仿件、參合證原件；

2、新農合補償結算單；

3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；

4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6、患者本人或能夠沖衫纖提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。

國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。

國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。

大病醫保二次報銷條件

我國城鄉居民和職工都是可以參加我國的基礎醫療保險的，這是屬于我國基礎醫療的一種保障。除了基礎醫療保險之外，還有一個大病保險，是針對特定病種所提供的保險，在醫保報銷之后，剩余的未報銷額度可以按照比例申請二次報銷。那么大病醫保二次報銷需要滿足什么條件?一起來了解一下。

大病醫保二次報銷條件

大病醫保二次報銷必須要符合兩個條件，一是大病醫保所規定的可以進行二次報銷的病種;其二是必須要達到起付線標準才可以申請二次報銷。一般情況大病醫保可報銷病種有兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、結腸癌等20種疾病。而對于起付線標準一般是達到5000元就可以申請報銷，但是不同地區的起付線標準還是有所差別的。

以上就是大病醫保二次報銷需要滿足的一些條件，希望能夠有所幫助。

大病二次報銷的條件

一、大病二次報銷需具備以下條件：

1、參加了新型農村合作醫療；

2、新型農村合作醫療基金結余較大；

3、醫療費用達到起付標準的，超過起付標準的個人承擔的合規醫療費用一般按等級報銷。

一、辦理大病醫療保險二次報銷的參保人員需要提供以下材料：

1、參合居民身份證或戶口簿原件、參合證原件；

2、新農合補償結算單；

3、費用清單、出院小結或加蓋原件收取單位公章的復印件；

4、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；

6、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

二、大病二次報銷的流程如下：

1、門診、急診費用的報銷。大額醫療互助（門診、急診）起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度；

2、住院費用的報銷。按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

總之，經過了國家認證的疾病才可進行二次報銷，比如兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂等，同時并不是有花費就可報銷，具體需達到多少金額才能報銷是由當地政府來決定的，不過一般情況下超過5000元即可，不過由于各地發展水平不一樣，因此報銷的起付線也不盡相同，具體報銷起付線需以當地政府規定為準。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。

大病二次報銷條件

一、大病二次報銷需具備以下條件：

1、符合報銷條件。首先必須參保，其次是可以報銷。可以報銷指的是如果有其他情形可以報銷，則無法使用醫保報銷。比如：交通保險已經報銷后，無法使用醫保進行報銷；

2、達到起付線。各地的二次報銷起付線是不一樣，如云南起付線是1萬元，上海可以報銷80%，北京市自費5萬元內再次報銷50%，超過5萬為60%。特殊的群體比如特困戶、低保、五保等在有些省份是沒有起付線設定的，比如河北的低保、五保、孤兒、失獨沒有最低起付線限制。五保孤兒合規自付金額按100%報銷，低保失獨按80%報銷；

3、報銷材料要齊全。二次報銷除了一般報銷的材料以外，還需要務工證明或者轉診證明（一站式結算無需任何手續），如果無法提供，報銷可能存在問題，具體要咨詢當地的相關部門（鄉鎮級咨詢勞保所，區縣級咨詢醫保局）。

二、大病醫保二次報銷需要的資料：

領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折（農商銀行賬號除外）的原件及復印件；若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

報銷金額：

“分段計算、累加支付”。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的“起付金額”以上、5萬元（含）以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

報銷方法：

起付金額以上報50%或60%

首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之后，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

新農合同理，不過新農合的起付金額是上一年度全市農村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。

大病醫療保險二次報銷標準是多少？

職工大病補充保險的報銷比例為55%的70%。城鎮居民醫療保險大病報銷比例與新農合大病報銷比例在50%至80%之間。

二次報銷是企業職工參加職工醫療保險，城市居民參加城市居民醫療保險或農村居民參加新型農村合作醫療，如果過去一年因醫療費用高，除正常醫療保險報銷外，還可以在學校醫療保險部門申請嚴重疾病保險報銷，無頂線。主要針對指定醫療機構住院和醫院門診的特殊疾病，治療符合醫療保險目錄范圍，除自費以外的個人醫療費用。

職工重病補充保險合作醫療費用。報銷比例按費用分段確定，累計補償實施。報銷起始支付標準暫定為1.5萬元，無最高支付限額。具體報銷比例為1.5萬元至6萬元，包括6萬元，報銷比例為55%；醫療費用在6萬元至10萬元之間，包括10萬元，報銷醫療費用的60%；醫療費用在10萬元至15萬元之間，包括15萬元的，報銷65%的醫療費用；醫療費用超過15萬元的，報銷70%的醫療費用。

新型農村合作醫療保險起付線為6000元，城市居民醫療保險起付線為1萬元。建立嚴重疾病保險的主要目的是防止居民的災難性醫療費用。給居民的經濟生活和日常生活帶來的沉重負擔和巨大壓力。因此，嚴重疾病保險應分段報銷。支付比例隨著醫療費用的增加而增加。醫療費用越高，支付比例越高。醫療費用為0萬元至2萬元。報銷50%；醫療費用為2萬元至4萬元，按60%報銷；4-6萬元醫療費用按70%報銷。醫療費用超過6萬元的，按80%報銷。

在設定居民醫療保險和新型農村合作醫療制度的具體融資標準起始支付線的報銷范圍和報銷比例等具體指標時。不同的城市和地區將根據發展和社會發展的實際水平進行調整。融資能力和醫療費用的增長水平逐年調整，旨在最大限度地減輕居民的醫療費用負擔。

什么是大病二次報銷

二次報銷，就是城鄉居民大病醫保報銷。

主要就是指身患重大疾病，醫療保險通過第一次實時結算以后，個人自付的醫療費用比例超過一定的金額，就可以啟動第二次報銷，第二次報銷的醫療費用，就屬于大病統籌的醫療保險。

大病二次報銷標準具體如下：

1、次報銷是指在城鄉居民基本醫保、新農合基礎上引入商業保險，對醫保報銷后個人負擔部分進行二次報銷，一般情況下二次報銷比例將不低于50%。報銷比例將按醫療費用高低分段計算，原則上醫療費用越高報銷比例越高；

2、社區醫療的報銷比例是根據醫院的等級而定的，等級越高報銷的比例就越少。通常社區醫保報銷比例是百分之35%-45%。但是所報的醫療費用及醫藥主要包括醫保范圍之內的，但保范圍之外的醫療設施及醫藥費是不報銷的由個人自己承擔。住院15天就要出院，過一段時間再住院。只給醫院結15天的費用。

醫保二次報銷流程：

1、門診、急診費用的報銷

大額醫療互助門診、急診起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度；

2、住院費用的報銷

按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金住院費用最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

綜上所述，報銷比例要根據當地方案來看，不同地區的報銷比例不同。以北京為例，5萬元含內的費用二次大病保險報銷比例是50%，5萬元以上的部分大病保險報銷比例是60%。大病保險報銷是根據一年參保人員看病總費用來進行報銷的，不管是參保人患了什么病，費用到了一定額度都可以按照相應的比例來進行報銷。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

大病醫保二次報銷比例

大病醫保是可以進行二次報銷的，主要是針對國家醫保認定的20種特殊疾病，在醫保報銷之后剩下的額度可以由大病醫保來申請二次報銷。但是大病醫保二次報銷并非全額報銷，而是有一定的報銷比例的。那么大病醫保二次報銷的比例是怎么樣的?一起來了解一下。

大病醫保二次報銷比例

【1】起付標準在02萬元的(含2萬元)，報銷比例為50%;

【2】起付標準在24萬元的(含4萬元)，報銷比例為60%;

【3】起付標準在46萬元的(含6萬元)，報銷比例為70%;

【4】起付標準在6萬元以上的，報銷比例為80%。

以上就是關于大病醫保二次報銷比例的詳細內容介紹，希望能夠有所幫助。另外，根據規定，一個年度內的大病報銷實際支付比例是不能低于53%的。

大病二次報銷比例是多少

我國的大病報銷是根據費用的高低來確定報銷的比例的，并實行累加補償，不設有最高支付限額，起付標準為1.5萬元。大病二次保險也不例外。那么，我國的大病二次報銷的標準是怎樣的？合規醫療范圍內的醫保報銷比例：根據在合規范圍內發生不同的范圍的醫療費用，其報銷比例會有所不同。其中，1.5萬元～6萬元報銷55%；6萬元～10萬元報銷60%；10萬元～15萬元報銷65%；15萬元以上報銷70%，轉外院治療的，統一報銷比例為50%。二次報銷指的是農民患大病，再經過新農合、大病報銷政策后，還能享受二次報銷政策，具體標準如下:【1】1.5萬元～6萬元報銷55%；【2】6萬元～10萬元報銷60%；【3】10萬元～15萬元報銷65%；【4】15萬元以上報銷70%；【5】轉外院治療的，統～報銷比例為5%。綜上所述，大病醫療保險的二次報銷標準，根據其起付標準范圍不同，其報銷比例也會有所不同,。此外，各個地方所要的條件，可能有所不同，不過大同小異。