預(yù)防保險欺詐有哪些對策

保險行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用,是如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷和防止欺詐行為的

保險行業(yè)通過大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營銷和防止欺詐行為。

保險行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用正在改變該領(lǐng)域的運(yùn)營方式，特別是在精準(zhǔn)營銷和防止欺詐行為方面。大數(shù)據(jù)不僅提供了海量的用戶信息，還通過高級分析技術(shù)為保險公司揭示了消費(fèi)者行為、市場趨勢和潛在風(fēng)險。

在精準(zhǔn)營銷方面，大數(shù)據(jù)幫助保險公司更準(zhǔn)確地理解客戶需求和市場細(xì)分。通過分析客戶的購買歷史、瀏覽行為、社交媒體活動等多維度數(shù)據(jù)，保險公司可以構(gòu)建精細(xì)的客戶畫像，進(jìn)而提供個性化的產(chǎn)品和服務(wù)推薦。例如，針對年輕、健康的客戶群體，可以推薦更具性價比的壽險產(chǎn)品；而對于有家庭、有房貸的客戶，則可能更適合全面的家庭保障計劃。此外，大數(shù)據(jù)還能實(shí)時跟蹤市場反饋，幫助保險公司調(diào)整營銷策略，提高營銷活動的響應(yīng)率和投資回報率。

在防止欺詐行為方面，大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)結(jié)合，為保險公司構(gòu)建了一道強(qiáng)大的防線。通過分析歷史欺詐案例和海量交易數(shù)據(jù)，機(jī)器學(xué)習(xí)模型能夠識別出異常交易模式和可疑行為，從而在欺詐發(fā)生前進(jìn)行預(yù)警和攔截。例如，通過分析大量的索賠申請數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以自動檢測出與常規(guī)不符的索賠模式，如短時間內(nèi)的大量相似索賠、異常的時間或地點(diǎn)等，這些都可能是欺詐行為的跡象。同時，通過與第三方數(shù)據(jù)（如公安、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）的交叉驗(yàn)證，可以進(jìn)一步提高欺詐檢測的準(zhǔn)確性。

總的來說，大數(shù)據(jù)應(yīng)用在保險行業(yè)不僅提升了營銷的精準(zhǔn)度和效率，也顯著增強(qiáng)了保險公司防范和應(yīng)對欺詐行為的能力。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和數(shù)據(jù)的日益豐富，大數(shù)據(jù)在保險行業(yè)的應(yīng)用前景將更加廣闊。

汽車保險詐騙如何預(yù)防

1、加大車險條款的宣傳力度；

2、強(qiáng)化接報案的管理；

3、加強(qiáng)第一現(xiàn)場查勘；

4、加強(qiáng)調(diào)查取證工作；

5、嚴(yán)格規(guī)范賠款支付環(huán)節(jié)；

6、強(qiáng)化內(nèi)控制度及流程。

【法律依據(jù)】

根據(jù)《刑法》第198條規(guī)定，進(jìn)行保險詐騙活動，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)。

如何防止理賠過程中的保險欺詐行為

主要通過建立規(guī)范的理賠程序，防范理賠過程中的保險欺詐行為。

完善理賠流程，建立理賠信息社會共享機(jī)制。

對于小額的賠款應(yīng)積極與其他網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行溝通，對于大額的賠款要求客戶提交紙質(zhì)理賠資料。革新定損理賠管理，利用物聯(lián)網(wǎng)、AI及圖像識別等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)保險智能化定損、數(shù)字化核賠、自動化處理、高效化理賠。同時，保險公司可以共同構(gòu)建一個保戶信用積分信息共享機(jī)制，定期編制騙賠行為人黑名單，對黑名單人員的投保進(jìn)行加費(fèi)或拒保。

其次，保險行業(yè)協(xié)會應(yīng)建立統(tǒng)一的理賠信息共享平臺，并與保險公司理賠系統(tǒng)對接，保險公司通過系統(tǒng)輸入客戶信息，就可以識別客戶是否在多家保險公司獲取賠款，從而防止一案多賠的發(fā)生。

另外，在全國范圍內(nèi)，可以建立由保險行業(yè)協(xié)會組織，各家保險公司、中介公司參與的全國性的反欺詐組織，系統(tǒng)收集保險賠款欺詐案例，建立保險賠款欺詐案例庫，從而增強(qiáng)欺詐手法識別能力。

規(guī)范與調(diào)查公司的合作，自建理賠服務(wù)中心

為了防止調(diào)查公司和客戶合謀騙取保險金，互聯(lián)網(wǎng)保險公司應(yīng)完善合作機(jī)制，盡量與多家調(diào)查公司合作，對于需要調(diào)查的理賠案件采取隨機(jī)分派的方式。定期將幾家調(diào)查公司獲得的報酬進(jìn)行比較，判斷它們之間是否有報酬特別高的異常情況。對于有欺詐行為的調(diào)查公司及時上報保險行業(yè)協(xié)會或其他信息共享平臺，列入黑名單。對于品質(zhì)高、信譽(yù)好的調(diào)查公司，建立長期合作關(guān)系，達(dá)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，形成利益共享機(jī)制。同時，為了從根本上降低客戶騙賠空間，有效杜絕重復(fù)理賠、虛假理賠的發(fā)生。

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汽車保險詐騙如何預(yù)防

法律分析：

面對機(jī)動車輛保險欺詐疑案，保險公司雖然有時掌握一些線索和情況，但由于走訪調(diào)查不及時、采痕取證不到位、反欺詐體制不健全及相關(guān)法律不完善等原因，往往力不從心，束手無策，難以收集到確實(shí)充分的欺詐騙賠證據(jù)，致使一些理應(yīng)拒賠的欺詐案件騙賠得逞。對保險查勘人員、保險理賠人員來說，了解機(jī)動車輛保險欺詐的典型行為特征，并有針對性地提高反欺詐能力和技巧就顯得十分重要。汽車保險欺詐的騙賠手法可謂是五花八門。當(dāng)出現(xiàn)其中某項(xiàng)或某些情況時，相關(guān)人員就應(yīng)對該案引起警覺和重視，必要時應(yīng)該通過相關(guān)途徑、渠道去調(diào)查落實(shí)，以防止錯賠、濫賠。

法律依據(jù)：《中華人民共和國刑法》

第二百六十六條 詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

第一百九十二條 以非法占有為目的，使用詐騙方法非法集資，數(shù)額較大的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處七年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

單位犯前款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照前款的規(guī)定處罰。

一、詐騙罪的構(gòu)成要件如下：

1、本罪侵犯的客體是公私財物所有權(quán)。

2、本罪在客觀上表現(xiàn)為使用欺詐方法（虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相方法）騙取數(shù)額較大的公私財物。

3、本罪的主體為一般主體。

4、本罪在主觀方面表現(xiàn)為故意。

二、詐騙罪具有的特征：

1、侵犯的客體，是公私財物所有權(quán)，侵犯的對象僅限于國家、集體或個人的財物，而不是騙取其他非法利益。

2、在客觀方面，表現(xiàn)為使用騙術(shù)，即虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的欺騙方法，使財物所有人、管理人產(chǎn)生錯覺，信以為真，從而似乎“自愿地”交出財物。其實(shí)，這種“自愿”是受犯罪分子欺騙而上當(dāng)所致，并非出自被害人的真正意愿。

3、在主觀方面，應(yīng)當(dāng)由直接故意構(gòu)成，并且具有非法占有公私財物的目的。對于使用欺騙手段，意圖短期占有公私財物，追緊就還，不追就拖，一般不宜作為犯罪對待。

加強(qiáng)反保險欺詐工作的主要措施

在貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》和今后一個時期的反保險欺詐工作中，全行業(yè)都要充分認(rèn)識加強(qiáng)反保險欺詐工作的重要意義，保險欺詐不僅侵害保險消費(fèi)者合法權(quán)益，侵蝕保險機(jī)構(gòu)效益，而且破壞正常的保險市場秩序，損害保險行業(yè)形象。因此對今后的反保險欺詐工作，具體要求和做法如下：

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，系統(tǒng)規(guī)劃。反保險欺詐工作涉及行業(yè)內(nèi)外的方方面面，各單位必須統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。監(jiān)管部門要充分發(fā)揮反保險欺詐工作的主導(dǎo)作用，進(jìn)一步健全反欺詐制度體系，有計劃、分步驟地組織開展相關(guān)工作。保險機(jī)構(gòu)要承擔(dān)反保險欺詐工作的主體責(zé)任，將反保險欺詐工作納入全面風(fēng)險管控體系進(jìn)行規(guī)劃，從公司治理層面開始，強(qiáng)化責(zé)任意識，完善制度機(jī)制，提升技術(shù)手段和優(yōu)化資源配置。行業(yè)協(xié)會要發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，通過聯(lián)席會議和專業(yè)委員會等形式搭建反欺詐工作平臺，提升反欺詐工作效能；學(xué)會要組織行業(yè)積極開展反保險欺詐的理論研究，探索反保險欺詐工作的規(guī)律。

二是突出重點(diǎn)，分步推進(jìn)。當(dāng)前，保險欺詐案件多發(fā)、形式多樣，應(yīng)突出重點(diǎn)懲治的原則，將“假機(jī)構(gòu)、假保單、假賠案”這些社會危害性大、人民群眾反映強(qiáng)烈的保險欺詐行為列為反欺詐重點(diǎn)。監(jiān)管部門應(yīng)加大重大欺詐案件的查辦、督辦力度，對在案件管理和風(fēng)險防范中有責(zé)任的，嚴(yán)格按照保監(jiān)會《保險機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》，追究相關(guān)人員的責(zé)任；保險機(jī)構(gòu)應(yīng)以防范欺詐風(fēng)險為導(dǎo)向，突出重點(diǎn)、積極配合，對涉嫌違法犯罪的欺詐，堅決移交公安司法機(jī)關(guān)，對尚未構(gòu)成犯罪的內(nèi)部發(fā)生的欺詐，要在嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任的同時，及時完善內(nèi)控制度，積極開展欺詐風(fēng)險警示教育。行業(yè)協(xié)會應(yīng)探索重點(diǎn)險種的承保、理賠信息共享機(jī)制，適時研究開發(fā)反欺詐信息共享平臺。按照《指導(dǎo)意見》的要求，各單位要分清輕重緩急，循序漸進(jìn)地推動反欺詐工作“三步走”：今年從夯實(shí)基礎(chǔ)入手，建立體系、健全制度、加強(qiáng)宣傳；明年將以信息共享、執(zhí)法協(xié)作為重點(diǎn)，著力營造良好的外部環(huán)境；到2014年，初步建成“政府主導(dǎo)、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)協(xié)作”四位一體的反欺詐工作體系。今年還有三個多月的時間，反保險欺詐工作任務(wù)比較多，各單位一定要抓緊落實(shí)。

三是注重方法，務(wù)求實(shí)效。不同類型的欺詐具有不同的特點(diǎn)和成因，各單位應(yīng)加強(qiáng)分析研究，有針對性地開展反欺詐工作。治理機(jī)會型欺詐以預(yù)防為重點(diǎn)，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)探索推行投保、索賠反欺詐提示等制度，行業(yè)組織應(yīng)加大對消費(fèi)者宣傳教育力度，切實(shí)防止投機(jī)性的保險欺詐行為；治理職業(yè)型欺詐以打擊為主，監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)與公安、司法機(jī)關(guān)的協(xié)作配合，聯(lián)合查處保險詐騙犯罪團(tuán)伙，有效震懾犯罪分子，優(yōu)化行業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境。在貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》上，要分清責(zé)任，層層落實(shí)，切忌走過場。對工作業(yè)績突出的，要給予適當(dāng)?shù)莫剟睢ぷ鞑徽J(rèn)真，貽誤工作良機(jī)，造成嚴(yán)重后果的，要依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

四是積極探索，善于總結(jié)。反保險欺詐工作點(diǎn)多面廣，各家公司、各個地區(qū)面臨的反欺詐形勢和任務(wù)各有不同。前一階段，行業(yè)在健全反欺詐組織體系、強(qiáng)化區(qū)域合作、加強(qiáng)反欺詐技術(shù)運(yùn)用和信息共享方面做出了有益的探索，下一階段，我們要在深入貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大創(chuàng)新力度，及時總結(jié)和推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，積極探索適合中國國情、適用行業(yè)實(shí)際的反保險欺詐工作新機(jī)制。

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保險防欺詐對策是什么

1、加強(qiáng)防治上保險欺詐的立法與司法?首先，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)國內(nèi)立法。目前，我國雖然在《關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》、《中華人民共和國保險法》等法律中有關(guān)防治保險欺詐的規(guī)定，但過于簡單、籠統(tǒng)，可操作性差，給有關(guān)部門處理海上保險欺詐案件帶來諸多不便。應(yīng)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的法律，使防治海上保險欺詐犯罪有法可依?其次，應(yīng)加快制定有關(guān)的國際性決議或國際化約。目前，由于國際上對如何防治海上保險欺詐認(rèn)識不統(tǒng)一，法制不健全，因而合作不，協(xié)調(diào)打擊不得調(diào)力，使得海上保險欺詐始終未得到有效控制。我國作為一個航運(yùn)大國和海上保險欺詐的受害國，應(yīng)通過自己的不懈努力，盡量與世界其他國家取得一致認(rèn)識，促使防治海上保險欺詐的國際公約早日出臺。最后，應(yīng)加強(qiáng)司法，改變過去些地方對海上保險欺詐未遂案件無人追究，對海上保險詐騙犯通緝不力、引渡不暢，以及“以民代刑”的情況。建議國際刑警組織將打擊海上保險犯罪列為國際合作項(xiàng)目，不管這類詐騙犯在哪國出現(xiàn)，都能迅速抓獲，并盡可能引渡或移交受害方所在國處理。備國警察、檢察和審判機(jī)關(guān)應(yīng)互相配合，及時、嚴(yán)厲打擊海上保險欺詐犯罪，依法嚴(yán)懲欺詐者，此外，對于那些因玩忽職守而上當(dāng)受騙，使國家蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失的人，也應(yīng)依法予以懲處?

2、設(shè)立防治海上保險欺詐的專門機(jī)構(gòu)?針對海上保險欺詐國際性強(qiáng)、查處困難等特點(diǎn)，在國內(nèi)外有關(guān)部門內(nèi)建立專門的反欺詐機(jī)構(gòu)，已成為必要。目前，國際海事組織、國際商會機(jī)構(gòu)都成立了專門機(jī)構(gòu)從事反欺詐工作。他們有涉及或涉嫌欺詐的船舶和人員的詳細(xì)材料，可為客戶提供各種信息，并且可提供鑒別文件、查驗(yàn)船舶、調(diào)查追蹤、受害授助等各項(xiàng)服務(wù)，受到各國的歡迎。有此國家也建立了反欺詐的專門機(jī)構(gòu)，對于防止受害、減少損失發(fā)揮著重要的作用。如加拿大1973年成立保險犯罪防范局后，每年拒賠的欺詐性索賠達(dá)500萬加元。挪威的反保險欺詐委員會建有中央索賠資料基地，每年大約接受70萬件保險查詢。它還舉辦反保險欺詐研討班，介紹破獲欺詐案件的成功經(jīng)驗(yàn)，推廣防范欺詐和調(diào)查的方法等，收到了較好的效果（10）。有鑒于此，我國也應(yīng)建立類似的反欺詐機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起研究反欺詐的對策，制定反欺詐的規(guī)章制度，進(jìn)行反欺詐的宣傳教育，技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)，收集和傳遞信息，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，協(xié)助緝捕案犯等任務(wù)。實(shí)路證明，只有建立起世界范圍的防治欺詐網(wǎng)，才能卓有成效地開展反欺詐斗爭?

3、落實(shí)被害預(yù)防的各項(xiàng)措施?針對海上保險欺詐多與受害人防騙意識和防騙能力低下有關(guān)的特點(diǎn)，應(yīng)在提高各有關(guān)方面的自身防范能力，落實(shí)各項(xiàng)被害預(yù)防措施上下功夫?第一，加強(qiáng)宣傳教育，使從業(yè)人員提高法制觀念，保持警惕，防止上當(dāng)受騙。從業(yè)人員法制觀念不強(qiáng)，警惕不夠，是海上保險欺詐屢屢發(fā)生的一個重要原因。對此，有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視。要加強(qiáng)宣傳教育，組織從業(yè)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律和規(guī)章制度，使其增強(qiáng)法制觀念，住址履行崗位責(zé)任制。同時，定期組織專題講座，介紹海上保險欺詐的最新動態(tài)，預(yù)防和制止海上保險欺詐的絕對值中、技術(shù)手段及補(bǔ)求措施等，使從業(yè)人員在思想上引起重視，增強(qiáng)憂患意識，防止上當(dāng)受騙?第二，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人咒的業(yè)務(wù)素質(zhì)和防欺詐的知識水平。隨著國際貿(mào)易的發(fā)展，海上保險從業(yè)人員不斷增加，一些人不注意自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，許多欺詐案件都是在他們不知道、不熟悉、不會處理的情況下發(fā)生的。因此，保險業(yè)要加強(qiáng)企業(yè)管理，切實(shí)做好員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要配備專職人統(tǒng)一按排和管理員工的培訓(xùn)和教育工作，制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，經(jīng)常通報業(yè)務(wù)上出現(xiàn)的新情況、新，問題使從業(yè)人員熟悉航海貿(mào)易和海上保險業(yè)務(wù)知識，提高識騙和防騙能力?第三，從具體工作入手，把好每一道關(guān)口，落實(shí)各項(xiàng)防欺詐措施，如：?（1）合理設(shè)計保險單?合理設(shè)計保險單，是防止欺詐、減少損失的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。在不減少業(yè)務(wù)的情況下，建設(shè)保險公司堅持較嚴(yán)格的船齡和般級條款，對不符合船齡、船級標(biāo)準(zhǔn)的船舶不予承保。同時，要有明確的除外責(zé)任條款，比如，明確規(guī)定對被保險人的畜意惡行造成的損失不負(fù)責(zé)賠償?shù)鹊取４送猓€要考慮制定精密的對待索賠的辦法?（2）重視對投保人（被保險人）的資信調(diào)查和保險標(biāo)的核實(shí)工作?掌握和了解投保人（被保險人）的資信情況，認(rèn)真核實(shí)保險標(biāo)的的資料，是防止海上保險重要一環(huán)。保險人在收到投保人遞交的投保申請書后，應(yīng)嚴(yán)格審查投保人所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容和圍繞保險標(biāo)的的各種證明材料，詳細(xì)詢影響保險效益的各川情況。在同意給予承保前，要確保對投保人（被保險人）、保險標(biāo)的等進(jìn)行綜合性的調(diào)查與核實(shí)。如，對投保人（被保險人），要了解其資產(chǎn)狀況、組成人員狀況、業(yè)務(wù)狀況、以往的保險賠償情況等，特別要警惕單船公司、皮包公司；對船舶，要了解船東、承租人、代理人、船籍、船級、船齡、船舶的價值等情況；對貨物，要了解貨主、貨物類型、貨物價值、貨運(yùn)按排人、貨物存放情況等。調(diào)查的途徑除了詢問投保人外，還可通過國際海事組織、國際海事調(diào)查局、波羅的海國際海事委員會、勞埃德航運(yùn)問訊處等進(jìn)行查詢?（3）盡可能地掌握保險標(biāo)的的動態(tài)?在海上保險中，盡管保險標(biāo)的如船舶、貨物等始終未掌握在保險人手中，但是，為了及時發(fā)現(xiàn)詐騙跡象，制止可能的詐騙的發(fā)生，保險人應(yīng)盡可能地隨時掌握載貨船舶的動態(tài)，對與計劃和日期不符的運(yùn)行應(yīng)立即予以查詢。如果船、貨逾期未到目的港，應(yīng)提高警惕，待其到港后，可通過當(dāng)?shù)乇ｋU代理人詢問，或通過各種調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，以便及時制止或減少保險標(biāo)的的損失?（4）迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行事故評估和調(diào)查處理?保險事故發(fā)生后，如果能夠及時取證、準(zhǔn)確評估、正確處理，使欺詐者受應(yīng)有的懲罰，對其他企圖進(jìn)行海上保險欺詐者就可以起到威懾的作用，從而可以預(yù)防和減少欺詐的發(fā)生。實(shí)踐中比較成功的作法是，當(dāng)投保人就標(biāo)的損失向保險人索賠時，如果有欺詐嫌疑，保險人應(yīng)通過有關(guān)機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行查詢，并采取相應(yīng)的措施，如：及時搜集證據(jù)；派人出國調(diào)查處理；委托國外律師起訴對方欺詐；通過法律進(jìn)行訴前和訴訟保全；請示當(dāng)?shù)鼐痉絽f(xié)助；爭取有利于我方的司法管轄權(quán)等。如有可能，在給予欺詐者嚴(yán)厲經(jīng)濟(jì)制裁的同時，依法追究其刑事責(zé)任，從而更加有力地打擊海上保險欺詐活動。罪犯的成功檢控永遠(yuǎn)都是有效的防范措施?此外，改革國際貿(mào)易程序，減少貿(mào)易環(huán)節(jié)的漏洞；配備和運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)施，從硬件上提供保障等，也是被害預(yù)防的重要措施。

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對待保險詐欺有哪些對策？

對待保險詐欺有以下對策：

1、加強(qiáng)保險反欺詐的宣傳，讓公眾明白保險欺詐是一種犯罪。

2、保險公司應(yīng)加強(qiáng)核保核賠，從源頭上堵住保險欺詐的發(fā)生。對于保險公司來講，無論數(shù)額大小，騙保行為都需要高度警惕。

近日，銀保監(jiān)會也下發(fā)《關(guān)于運(yùn)用大數(shù)據(jù)開展反保險欺詐工作的通知》，要以大數(shù)據(jù)技術(shù)為核心、行業(yè)聯(lián)防與執(zhí)法協(xié)作為助力，全面協(xié)同推進(jìn)反保險欺詐工作。

3、保險行業(yè)應(yīng)該聯(lián)合采取反欺詐的行動，建立信息交換網(wǎng)絡(luò)，讓詐騙者無處藏身。

4、加強(qiáng)與其他行業(yè)的聯(lián)手，特別是公、檢、法的聯(lián)手，狠狠打擊保險詐騙犯罪活動；要加強(qiáng)保險法制建設(shè)，做到打擊保險欺詐，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)。

擴(kuò)展資料

航延險成騙保高發(fā)險種

6月9日，南京市公安局破獲一起航延險騙保案，犯罪嫌疑人李某從2015年至今，通過虛構(gòu)行程并購買航延險，3年間共理賠近900次，涉案資金高達(dá)300余萬元，目前李某已被采取刑事強(qiáng)制措施。

不久前，上海市同樣宣布了一例航延險詐騙案的告破，累計抓獲犯罪嫌疑人27名，涉案金額超過2000萬元。

近年來，保險詐騙資金有小額化趨勢，如車險、航延險、退貨運(yùn)費(fèi)險等，對保險公司的反欺詐能力提出更高要求。

參考資料來源：人民網(wǎng)-將保險反欺詐進(jìn)行到底

參考資料來源：中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)-航延險成騙保高發(fā)險種

預(yù)防詐騙的措施有哪些

法律主觀：

預(yù)防保險欺詐的對策與措施有哪些:措施一我們應(yīng)加強(qiáng)保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳，讓民眾真正懂得保險得以數(shù)百年運(yùn)行的真諦在于以科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為測算基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)每一被保險人與保險人權(quán)利與義務(wù)對價基礎(chǔ)上的有償轉(zhuǎn)讓風(fēng)險，并在所組成的同一群體被保險人之間實(shí)行機(jī)會均等的互助，而且這一互助完全是就未來可能發(fā)生的損失風(fēng)險而言的，其中排除了一切已經(jīng)發(fā)生或故意制造的損失。每一位處于社會化大生產(chǎn)環(huán)境中的文明成員，應(yīng)該有自立、互助對付各種不測損害的胸懷和意識，有自覺遵紀(jì)守法的覺悟。而保險欺詐顯然破壞了保險公平互助的基礎(chǔ)，是對所有投保人、被保險人合法權(quán)益的侵害，也是對風(fēng)險組織者、管理者保險公司經(jīng)濟(jì)利益的侵害，這是保險法理所不容的。每個社會公民包括保險人和被保險人都應(yīng)該高度重視，自覺維護(hù)保險的公正性，維護(hù)自身的合法權(quán)益和社會公共利益，并形成強(qiáng)大的社會輿論，有力扼制保險欺詐行為。措施二保險公司要研究保險欺詐的特點(diǎn)，強(qiáng)化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié)，而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞，至少能減少這類事件。首先應(yīng)對保險合同的有效期限、責(zé)任范圍、致?lián)p原因認(rèn)真審核發(fā)現(xiàn)疑問要仔細(xì)追查。其次，對死亡事故有必要作死亡確認(rèn)，審核人員要面見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師以及其他知曉情況者，以便徹底弄清案情，準(zhǔn)確理賠。事故現(xiàn)場要經(jīng)專業(yè)人員細(xì)致勘察，并盡可能搜集有關(guān)事故的證明材料，以利準(zhǔn)確結(jié)案，防止欺詐得逞。措施三完善保險公司內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，嚴(yán)格管理，謹(jǐn)防疏漏保險公司內(nèi)部要建立承保核審制度，對所要承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L(fēng)險進(jìn)行多次識別、評估和篩選，以便有效控制責(zé)任。承保審核人員有相應(yīng)的資格認(rèn)定、評聘制度，只有具有全面專業(yè)知識，富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才能充當(dāng)核保人，并要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和專業(yè)敏銳性。除此之外，還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責(zé)任考評制度，以完善的管理確保承保質(zhì)量。保險公司還要建立規(guī)范的理賠制度，實(shí)行接案人，定損人、理算人、審核人、審批人分離制度和現(xiàn)場查勘雙人制，人人把關(guān)、各司其責(zé)，互相監(jiān)督，嚴(yán)格防范，以確保理賠質(zhì)量。同時理賠工作應(yīng)嚴(yán)格按審查流程順序，步步深入，并建立事故查勘報告檔案以備復(fù)核和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。在理賠工作中，如若發(fā)生以賠謀私或內(nèi)外勾結(jié)欺詐，必須要嚴(yán)肅處理。措施四嚴(yán)厲打擊保險欺詐，形成社會威懾力據(jù)日本警方保險偵破案資料統(tǒng)計，保險違法欺詐一般都是有計劃和有預(yù)謀的，往往在投保時就孕育著犯罪動機(jī)，待保險合同成立之后不久便實(shí)施其犯罪計劃。其中少則于投保后不滿一個月，50%以上是在半年之內(nèi)行動。日本保險犯罪主犯有前科的占67%，且犯罪手段不斷推陳出新。保險界、司法界以及各級政府部門都要高度重視，嚴(yán)懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質(zhì)意圖，對典型案例要進(jìn)行專題評析，以達(dá)到教育各界，提高公眾辨別能力，扼制欺詐犯罪的目的。社會有關(guān)部門還可設(shè)立保險違法犯罪舉報中心，發(fā)動社會公眾一起參與打擊保險欺詐活動，最終形成社會威懾力;而一旦查實(shí)就從嚴(yán)懲處，從而確保保險市場正常的交易秩序，有力保障保險當(dāng)事人的合法權(quán)益，發(fā)揮保險的正面效用。措施五設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺，建立和完善舉報制度集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪，在保險行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時，行業(yè)各單位均應(yīng)設(shè)置反欺詐專職崗位，開通舉報熱線和郵箱，公開獎勵辦法，獲取更多的犯罪線索。查處舉報案件時，應(yīng)注意對舉報人的保護(hù)。

汽車保險詐騙如何預(yù)防

法律分析：1、加大車險條款的宣傳力度；

2、強(qiáng)化接報案的管理；

3、加強(qiáng)第一現(xiàn)場查勘；

4、加強(qiáng)調(diào)查取證工作；

5、嚴(yán)格規(guī)范賠款支付環(huán)節(jié)；

6、強(qiáng)化內(nèi)控制度及流程。

法律依據(jù)：《中華人民共和國民法典》

第一百四十八條 一方以欺詐手段，使對方在違背真實(shí)意思的情況下實(shí)施的民事法律行為，受欺詐方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

第一百四十九條 第三人實(shí)施欺詐行為，使一方在違背真實(shí)意思的情況下實(shí)施的民事法律行為，對方知道或者應(yīng)當(dāng)知道該欺詐行為的，受欺詐方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

第一百五十條 一方或者第三人以脅迫手段，使對方在違背真實(shí)意思的情況下實(shí)施的民事法律行為，受脅迫方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

《中華人民共和國刑法》

第一百九十二條 以非法占有為目的，使用詐騙方法非法集資，數(shù)額較大的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處七年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

單位犯前款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照前款的規(guī)定處罰。

第二百六十六條 詐騙公私財物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。