工傷醫(yī)療費(fèi)誰支付(工傷醫(yī)療費(fèi)誰出)
工傷期間醫(yī)療費(fèi)誰負(fù)責(zé)
工傷期間醫(yī)療費(fèi)負(fù)責(zé)具體如下:
1、工傷醫(yī)藥費(fèi)用人單位個(gè)人先墊付;
2、參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核并報(bào)銷;
3、沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位支付;
4、只要能證明該藥物是搶救和治療所必需的,并且不是當(dāng)事人或當(dāng)事人家屬的主張下使用的藥物,那么醫(yī)院可以簽發(fā)證明,并由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)償報(bào)銷。
工傷報(bào)銷流程如下:
1、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請(qǐng)表,之后準(zhǔn)備工傷認(rèn)定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動(dòng)能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單、醫(yī)療病歷等材料;
2、工傷職工出院時(shí)候直接辦理費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算手續(xù);
3、申請(qǐng)人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
綜上所述,若工傷不給報(bào)銷當(dāng)事人可以先和對(duì)方進(jìn)行協(xié)商處理,如果用人單位對(duì)于工傷的認(rèn)定不予承認(rèn)的,當(dāng)事人可以向有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,及時(shí)的維護(hù)自己的權(quán)利。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰墊付
工傷醫(yī)療費(fèi)由用工單位或者個(gè)人先行墊付。參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用工單位支付。
賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用;
2、誤工費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。誤工費(fèi)是受害人從遭受傷害到完全治愈這一期間內(nèi),因無法從事正常的工作或者勞動(dòng)而失去或減少的工作、勞動(dòng)收人的賠償費(fèi)用;
3、護(hù)理費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理費(fèi)是指受害人因遭受人身傷害,生活無法自理需要他人幫助而付出的費(fèi)用;
4、交通費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。交通費(fèi)是指受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用;
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補(bǔ)助伙食所需要的費(fèi)用;
6、營養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)費(fèi)是指人體遭受損害后發(fā)生代謝改變,通過日常飲食不能滿足受損機(jī)體對(duì)熱能和各種營養(yǎng)素的要求,必須從其他食品中獲得營養(yǎng)所給付的費(fèi)用;
7、殘疾輔助器具費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)。殘疾輔助器具,是因傷致殘的受害人為補(bǔ)償其遭受創(chuàng)傷的身體器官功能、輔助其實(shí)現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動(dòng)而購買、配制的生活自助器具傷殘等級(jí),根據(jù)傷殘的嚴(yán)重程度來判定,一般傷殘的等級(jí)傷殘分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。十級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)分為兩種:合同未到期,一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)月的本人工資;勞動(dòng)合同期滿,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為6個(gè)月本人工資以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金6個(gè)月本人工資。浙江十級(jí)傷殘賠償?shù)亩嗌偈前凑照y(tǒng)計(jì)部門公布上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。工傷賠付流程是先走工傷認(rèn)定:職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi),
可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過1年,勞動(dòng)保障行政部門不再受理。
工傷鑒定:職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定
特點(diǎn):
1、工傷保險(xiǎn)對(duì)象的范圍是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中的勞動(dòng)者。由于職業(yè)2010年全國工傷保險(xiǎn)工作座談會(huì)危害無所不在,無時(shí)不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險(xiǎn)作為抗御職業(yè)危害的保險(xiǎn)制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險(xiǎn)待遇;
2、工傷保險(xiǎn)的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險(xiǎn)是基于對(duì)工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,其他社會(huì)保險(xiǎn)是基于對(duì)職工生活困難的幫助和補(bǔ)償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險(xiǎn)方案與社保完全對(duì)接,補(bǔ)充了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的賠償;
3、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;
4、工傷保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,勞動(dòng)者不繳納保險(xiǎn)費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位;
5、工傷保險(xiǎn)待遇相對(duì)優(yōu)厚,標(biāo)準(zhǔn)較高,但因工傷事故的不同而有所差別;
6、工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)福利,其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險(xiǎn)要豐富。除了在工作時(shí)的意外傷害,也包括職業(yè)病的報(bào)銷、急性病猝死保險(xiǎn)金、喪葬補(bǔ)助(工傷身故)。
綜上所述,申請(qǐng)工傷賠償?shù)某绦颍合蚪y(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定;攜帶工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等資料向社保辦理機(jī)構(gòu)申辦工傷賠償。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
受工傷醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)
法律主觀:
如果職工參加了工傷保險(xiǎn)的,工傷醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、有效報(bào)銷單據(jù)等相關(guān)材料,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。沒有參加工傷保險(xiǎn)的,則由用人單位支付。
法律客觀:
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)
法律主觀:
工傷醫(yī)療費(fèi)由用工單位或者個(gè)人先行墊付。參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,一般情況下,超過范圍的,工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。
法律客觀:
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷的醫(yī)藥費(fèi)由誰支付
在中國,工傷的醫(yī)藥費(fèi)主要由工傷保險(xiǎn)支付。工傷保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,旨在為因工作原因受到傷害或患職業(yè)病的勞動(dòng)者提供醫(yī)療、工傷津貼、傷殘補(bǔ)助、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助等保障。
具體來說,當(dāng)勞動(dòng)者在工作中受到事故傷害或患職業(yè)病時(shí),首先需要進(jìn)行治療。治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等,應(yīng)由所在單位先行墊付。隨后,單位會(huì)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷,并提交相關(guān)證明材料。經(jīng)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,將按照規(guī)定的比例支付醫(yī)療費(fèi)用給單位,單位再將費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
需要注意的是,如果勞動(dòng)者所在的單位沒有為其購買工傷保險(xiǎn),或者工傷保險(xiǎn)不足以支付全部醫(yī)療費(fèi)用,那么勞動(dòng)者可以向單位追償,或者通過法律途徑維護(hù)自己的權(quán)益。
綜上所述:
在中國,工傷的醫(yī)藥費(fèi)主要由工傷保險(xiǎn)支付。勞動(dòng)者在工作中受到事故傷害或患職業(yè)病時(shí),治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由所在單位先行墊付,然后向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷并提交相關(guān)證明材料。經(jīng)審核確認(rèn)后,工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將支付醫(yī)療費(fèi)用給單位,單位再將費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果單位未購買工傷保險(xiǎn)或保險(xiǎn)不足以支付全部費(fèi)用,勞動(dòng)者可以向單位追償或通過法律途徑維權(quán)。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條規(guī)定:“職工因工作原因受到傷害或者患職業(yè)病,由用人單位依照本法規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位未依照本法規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期支付,逾期不支付的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以追償。”
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:“職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。用人單位未采取措施或者采取措施不力,導(dǎo)致職工傷情加重的,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定:“工傷保險(xiǎn)基金支付的范圍包括:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。”
工傷藥費(fèi)應(yīng)該由誰承擔(dān)
一、工傷藥費(fèi)應(yīng)該由誰承擔(dān)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條的規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。”而對(duì)于不符合診療目錄的工傷醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)的問題,條例并未作出明確具體的規(guī)定。
由于立法的缺失,導(dǎo)致了實(shí)踐中的分歧和爭議。工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是無責(zé)任補(bǔ)償原則、補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則,無論傷者在事故中有沒有責(zé)任,發(fā)生工傷后都應(yīng)依法得到補(bǔ)償。用人單位依法為職工繳納了工傷保險(xiǎn),并不意味著發(fā)生工傷后,用人單位就無需承擔(dān)任何責(zé)任。治療工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)屬于直接經(jīng)濟(jì)損失,醫(yī)療費(fèi)中不符合工傷保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)更符合工傷保險(xiǎn)制度設(shè)立的基本原則。
二、工傷賠償項(xiàng)目包括哪些
工傷索賠的賠償項(xiàng)目有以下幾種情況:
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的賠償
醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
綜上所述,按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,工人被認(rèn)定為工傷的,可以享受到工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于工傷藥費(fèi)屬于工傷保險(xiǎn)藥品目錄的,工傷保險(xiǎn)基金會(huì)給予賠付。而超過規(guī)定的藥費(fèi),一般由工人自行承擔(dān),單位是不給報(bào)銷的。因此,工人受傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,并盡量的使用符合報(bào)銷規(guī)定的藥品。
綜合上面的介紹,工傷藥費(fèi)應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中進(jìn)行支付。相信大家看了上面介紹后,對(duì)于工傷賠償項(xiàng)目包括哪些的法律知識(shí)有了一定的了解,
職工工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由誰賠付
法律主觀:
工傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)一般由用人單位墊付。若用人單位依法購買工傷保險(xiǎn)的,治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)等費(fèi)用均由工傷保險(xiǎn)基金支付。
法律客觀:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。