社保滿幾個月住院報銷(社保交滿幾個月住院可以報銷)
社保滿幾個月住院報銷
法律主觀:
繳納了醫(yī)療保險后,繳納的次月就可以進(jìn)行住院報銷。只要是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷。
法律客觀:
《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。《社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。《社會保險法》第三十一條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
社保醫(yī)療交幾個月可以報銷醫(yī)療費(fèi)用
法律分析:一般職工醫(yī)療保險在繳費(fèi)的第二個月就可以開始報銷,但如果在單位之前已經(jīng)參加了醫(yī)保,并由于離職導(dǎo)致中斷交費(fèi)超過3個月左右,必須等參保滿半年后才能享受報銷待遇。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
基本醫(yī)療保險要幾個月才能報銷
一般情況下,由公司代為繳納的職工基本醫(yī)療保險當(dāng)月繳費(fèi),次月便開始生效。而個人以靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險,可以報銷一部分門診費(fèi)用,但是住院費(fèi)用需要6個月以后才能享受醫(yī)保報銷。
而如果參加的是居民醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險一類按年繳費(fèi)的醫(yī)療保險,則是繳一年保一年,如果您已經(jīng)參加了這類醫(yī)療保險,那么可以直接到醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險的報銷按比例進(jìn)行,在不同級別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報銷比例不一樣。
社保中的醫(yī)療保險有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;新農(nóng)合
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報銷80%左右(看住幾級醫(yī)院)。但是上海、北京幾個大城市門診看病超過規(guī)定的金額以后也是可以報銷的。(這是地區(qū)差別)
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。一般是今年繳費(fèi),當(dāng)年無效。下一年住院才可以報銷。在社區(qū)醫(yī)院(一級)門診看病拿藥可以優(yōu)惠,二級及二級以上醫(yī)院門診都不可以報銷。比如今年繳費(fèi),明年才可以用,明年繳費(fèi)后年用。如果有一年忘記繳費(fèi)下一年就不享受。
3、新農(nóng)合。同上;也是下一年住院才可以報銷,在村醫(yī)務(wù)室拿藥可以優(yōu)惠。新農(nóng)合還有一項優(yōu)惠政策;就是在住院報銷以后,剩余的(憑結(jié)賬單和住院小結(jié))回到村鎮(zhèn)還可以報銷一部分。
社保網(wǎng)上怎么交費(fèi)呢:
2.官網(wǎng)繳費(fèi) 在官網(wǎng)上繳納新農(nóng)合首先要登錄當(dāng)?shù)氐膭趧雍蜕鐣U暇志W(wǎng)或新農(nóng)合網(wǎng)站,具體的網(wǎng)站信息還是要咨詢當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門,以免上當(dāng)受騙。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二條,國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第三條,社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
第四條,中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
社保繳費(fèi)多久可以住院報銷?
如果是首次參加基本醫(yī)療保險,需要連續(xù)繳費(fèi)滿6個月,才可以享受住院報銷,也就是6個月后才可以生效。但如果是普通的門診,繳費(fèi)的次月起就可以生效享受醫(yī)療保險待遇。
首次參保
如果你是首次參保的話,只有產(chǎn)生了繳費(fèi)記錄,并且辦理社保卡之后才可以報銷。社保卡一般由單位幫員工申辦,如果單位沒有幫你申辦社保卡導(dǎo)致你在就醫(yī)時無法報銷醫(yī)療費(fèi)用的話,產(chǎn)生的費(fèi)用也應(yīng)該由單位承擔(dān)。
斷繳后續(xù)交
如果你的醫(yī)療保險是在斷繳的情況下續(xù)交,若是斷繳的時間在3個月之內(nèi),那么這個月續(xù)交了醫(yī)療保險,下個月就可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇;若是斷繳時間超過3個月,需要連續(xù)繳費(fèi)滿6個月才能重新享受醫(yī)保待遇。
一般情況下,由公司代為繳納的職工基本醫(yī)療保險當(dāng)月繳費(fèi),次月便開始生效。而個人以靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險,可以報銷一部分門診費(fèi)用,但是住院費(fèi)用需要6個月以后才能享受醫(yī)保報銷。
而如果參加的是居民醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險一類按年繳費(fèi)的醫(yī)療保險,則是繳一年保一年,如果您已經(jīng)參加了這類醫(yī)療保險,那么可以直接到醫(yī)院報銷醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險的報銷按比例進(jìn)行,在不同級別的醫(yī)院住院,費(fèi)用報銷比例不一樣。
用人單位及其職工當(dāng)月足額繳費(fèi),參保人員次月享受職工醫(yī)療保險待遇。以靈活就業(yè)人員身份初次參加職工醫(yī)療保險,連續(xù)繳費(fèi)滿3個月后按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇。與用人單位解除勞動關(guān)系的參保職工或領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的參保人員,可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險,自繳費(fèi)次月起享受職工醫(yī)療保險待遇。
職工醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為2%;用人單位以全部參保職工月繳費(fèi)基數(shù)之和作為本單位月繳納職工醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為8%。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。